不管是药物还是手术，都是一种选择。下面的学说是一种假设的学也是我临床研究的一种学四十多年了，第一次感觉整个头都是轻松的，这位老年男性头疼入院，磁共振发现脑转移瘤，后来确诊是肺癌，我感觉应该是雌激素水平的问题，就让她服用每月例假来前服用舒马曲普坦，维生素B2和抗抑郁的药物，有一个抗抑郁的药物是阿米替林，大概服用了半年，后面也没说再头痛了。
1、偏头痛是怎么回事？
偏头痛，遗传可见的患者最多，当然也有无诱因忽然头痛的。下面的学说是一种假设的学说，也是我临床研究的一种学说，偏头痛分为两种主要亚型：无先兆的偏头痛和先兆的偏头痛。先说无先兆的偏头痛由于血管舒张和炎症导致外周神经致敏进而向中枢传达疼痛信号，但不一定是致敏的部位疼痛，它可以将疼痛转移到任何神经的三个分支，它还可以引起后头部和颈部的疼痛。
而血管周围神经活动还导致释放物质P，神经激肽A，降钙素基因相关肽和一氧化氮，它们与血管壁相互作用产生扩张，蛋白质外渗和无菌炎症，刺激三叉神经，刺激三叉神经会导致血管活性肽的释放，导致颅内血管和硬脑膜的炎性疼痛。这就是偏头痛发作期间经历的头部和颈部疼痛的原因，没有先兆的偏头痛通常与畏光（对光的敏感或不耐），恐声（对声音的恐惧，包括自己的声音），恶心和呕吐。
先兆性偏头痛先兆症状的确切病因尚不完全清楚，但假设前驱症状是由下丘脑功能障碍引起的，具有先兆的偏头痛的特征在于神经症状的发作，包括视觉，感觉或运动功能障碍，或这些的组合。头痛在先兆的60分钟内或60分钟后开始，通常是单侧疼痛或搏动伴随疼痛，虽然偏头痛期间血管变化明显，但头痛的原因是神经系统，而不是血管。
说完了如何引起，我再给你讲下为什么治不好！头痛有140种，而明确病因的几乎没有，治不好的原因在于大家并不知道病因，也可以理解为靶向点不明，治疗的方案也是因人而异。这里说两个案例吧，先说第一个，以前有个患者咨询我，她是比较典型的经期偏头痛，每个月就疼那么几天，但很痛苦。都已经抑郁了，后面我一看报告，都没啥问题，就是雌激素不太稳定，
我感觉应该是雌激素水平的问题，就让她服用每月例假来前服用舒马曲普坦，维生素B2和抗抑郁的药物，有一个抗抑郁的药物是阿米替林，大概服用了半年，后面也没说再头痛了。具体是为什么，我也不知道，我只是知道她雌激素水平紊乱，给出一个建议性用药，再来说第二个患者，这个患者是选择手术治疗的，也是女性，都六十多了，疼了四十多年了，也没有遗传，这个雌激素还是正常的，也闭经了，还有高血压什么的。
这种患者肯定不能服用预防性药物啊，我就问患者，那手术吧，患者也没犹豫，直接就要去手术室了，我赶紧让先去办住院，第三天做了手术，患者跟我讲。四十多年了，第一次感觉整个头都是轻松的，但这个病因也是不明的。很多时候，可能没有一个确切的方法来治疗，但总归是有希望治疗的，不管是药物还是手术，都是一种选择。但我在这里也建议大家，先尝试其他疗法，也可以向我咨询药物方案，如果实在无效，那大家还有手术这个选择，
2、头痛怎么回事？
头痛原因有很多，我们说一下最常见的。首先要知道，脑壳里面有什么？主要就三种：脑组织、血管、水（脑脊液），任何一种出问题都会引起头痛！脑壳的容积是固定的，任何一种成分增加，都可以引起颅内压增高，出现头痛。1.脑组织异常引起头痛，比如脑炎，脑肿瘤，磁共振或者CT检查可以确诊肿瘤。这位老年男性头疼入院，磁共振发现脑转移瘤，后来确诊是肺癌，
还有少数情况下病毒性感冒后引起头痛、恶心呕吐、视力模糊等，如果吃药不缓解，甚至逐渐加重，要当心病毒性脑炎、脑膜炎，及时去神经内科就诊，必要时可能需要脑脊液穿刺。2.脑血管异常引起头痛，比如脑出血，高血压性头痛，血管神经性头痛，这是一位急性剧烈头痛入院的患者，CT发现蛛网膜下腔出血，急诊脑血管造影发现小动脉瘤破裂。
如果在几十年前，这种情况死亡率很高，介入下支架植入（下图箭头），封堵了小动脉瘤，病人很快痊愈出院。3.脑脊液循环异常引起头痛，比如脑积水，由于肿瘤或者炎症堵塞脑脊液通道，可引起脑积水，颅内压升高、头疼，还要注意非脑源性头痛，很多小朋友甚至高中生，经常头疼，家长带过来做检查，常常是由鼻窦炎或慢性中耳乳突炎引起，需要五官科对症治疗。
