总胆红素、间接胆红素和直接胆红素是肝功能检查里面最重要的指标。胆红素来源于血液中衰老的红细胞，是其中的血红素转变而来，一开始是间接胆红素，在肝脏内葡萄糖醛酸转移酶催化下，变成了直接胆红素，胆红素高到底提示什么疾病呢，这就要看到底是直接胆红素升高为主，还是间接胆红素升高为主。
1、胆红素高是什么情况？
胆红素升高提示什么疾病？很多人做完体检发现胆红素高，都会有类似疑问。那么，胆红素高到底提示什么疾病呢？今天张大夫给大家说一说这个问题，胆红素是血液循环中衰老红细胞在肝、脾及骨髓的单核-吞噬细胞系统中分解和破坏的产物。红细胞破坏释放出血红蛋白，然后代谢生成游离珠蛋白和血红素，血红素经微粒体血红素氧化酶的作用，生成胆绿素，进一步氧化就成了胆红素，
当红细胞破坏过多（比如说溶血性贫血）、肝细胞对胆红素转运缺陷（比如说Gilbert综合征）、结合缺陷（Crigler-Najjar）、排泄障碍（Dubin-Johnson）及胆道阻塞（各种肝炎、胆管炎等）都可以以前你胆红素代谢障碍，进而引起血清总胆红素、结合胆红素、非结合胆红素、尿内胆红素以及尿胆原升高，其实通过这些指标的升高，很多时候也可以大致诊断疾病病因及严重程度。
开篇问题问道，到底哪些疾病可以让胆红素升高？下面张大夫把可能导致胆红素升高的疾病给大家列举一下：各种肝炎、肝硬化、肝癌、溶血性贫血、胆石症、胆管肿瘤、胰头癌、门脉周围炎症、新生儿黄疸、肠道菌群失调、Crigler-Najjar、Dubin-Johnson、Gilbert综合征等各种疾病都可能让胆红素升高，
2、总胆红素高间接胆红素高，直接胆红素高是什么原因？
总胆红素、间接胆红素和直接胆红素是肝功能检查里面最重要的指标。这看起来像是三个指标，其实如果三个都升高的话，是两个指标升高，因为总胆红素等于直接胆红素和间接胆红数之和，直接胆红素和间接胆红素的升高当中，一般可能有一个升高得明显一些，也就是以某一个胆红素升高为主。那么，临床上就要根据具体的情况来确定它的原因是什么了，
通常来说，三个指标都升高，如果伴有谷丙转氨酶和白蛋白等其他指标的异常，提示肝炎可能，以病毒性肝炎、酒精性肝炎和脂肪性肝炎为最多见。如果肝功能检查报告单中，只有这三个指标的异常，而且升高的幅度不超过三倍正常值上限，那么这种情况就要考虑是肝脏以外的疾病引起的，这就要看到底是直接胆红素升高为主，还是间接胆红素升高为主。
如果是直接胆红素升高为主，一般来说提示胆汁淤积，比如结石、肿瘤等因素导致胆管系统发生阻塞，使直接胆红素重吸收入血引起，如果是间接胆红素升高为主，往往提示溶血的可能性比较大，溶血以后红细胞中释放出的血红素变成间接胆红素，导致间接胆红素产生增多，新生儿生理性黄疸多表现为这种情况。还有一种情况的间接胆红素为主的升高，是因为一种催化间接胆红素转为直接胆红素的酶缺乏，叫Gilbert综合征，
这种情况一般肝功能正常，总胆红素升高不超过三倍正常值上限，没有什么临床症状，且可能有家族聚集性，也和某些因素如劳累、喝酒等诱因有关。最后，给那些对胆红素来源还不太了解的人，科普一下：胆红素来源于血液中衰老的红细胞，是其中的血红素转变而来，一开始是间接胆红素，在肝脏内葡萄糖醛酸转移酶催化下，变成了直接胆红素，
（大致的过程，具体更复杂）所以，胆红素本身不是一个毒性的物质，超过了一定的限度才有可能对人体造成损害。一般情况下胆红素是某些疾病的反应，治疗主要针对病因，而不仅仅是为了通过降低胆红素来使自己的检查报告单显得好看一些。很多人过于关注一些检验指标的数值，而忽视自己是否真正的健康，这个是非常不对的，也有一些朋友抱怨说，科普这些原因有啥用，他要知道怎么治疗。
但是，我要告诉他的是低于三倍正常值上的单纯的胆红素升高，是不需要治疗的，对身体几乎无害，一直为胆红素困扰，或者有其他问题的朋友们，可在下面跟帖。如果这个对您有帮助，解除可您的的心理负担，请点个赞！码字不易，请不要在下面乱喷，我是热爱科普的龙大夫，想了解更多的感染科和肝病知识，请关注我！欢迎评论、点赞、转发！。
